A pajzsmirigy-működés zavaraként létrejöhet a mirigy túlműködése, alulműködése. Keletkezhet benne daganat, és károsíthatja gyulladás. A gyulladást okozhatják: kórokozók, de autóimmun /autoimmunizáció: az folyamat, amikor az egyén saját szöveti antigénjével szemben termel ellenanyagot/ betegség részeként is felléphet.
Hipertireózis a pajzsrigy túlműködése: Oka,hogy a szervezetben túl sok thyroxin és /vagy a trijodthyronin. Leggyakoribb formája a Graves-Basedow kór, a göbös golyva. A betegség sokszor lappangva kezdődik. A Basedow kórt a TSH receptorok elleni antitestek okozzák, amelyek végső soron a pajzsmirigy működését serkentik.
A kór tünetei: a megnagyobbodott pajzsmirigy, a lábszáron elől látható vizes duzzanat, a mixödéma, a peckelő pulzussal járó szapora szívverés, idegesség, nyugtalanság, hasmenés, haj hullás, izomgyengeség, a menstruációs ciklus zavarai, a kidülledő szemek, tág szemrés, meleg, de nyirkos bőr, a jó étvágy mellett bekövetkező fogyás.
Idősebb korban a tünetek lehetnek maszkírozottak. Ilyenkor a fő tünet a pitvarfibrilláció, a szívgyengeség és a fogyás.
A pajzsmirigy fokozott működésének kezelése: végezhető gyógyszerrel, szóba jöhet radioaktív jódterápia, de bizonyos esetekben műtét is.
Hipotireózis a pajzsmirigy alulműködése: sokszor marad elfeledetten. A hipotireózis leggyakoribb formája a Hashimoto-tireoiditisz. Ez gyulladás és autoimmun folyamat. A betegség gyakran a pajzsmirigy fájdalmatlan megnagyobbodásával vagy toroktáji gombócérzéssel kezdődik. Mikor az orvos tapintja a mirigyet, az megnagyobbodott, göbös tapintatú, de rugalmas, és nem érzékeny. Sok Hashimoto pajzsmirigygyulladásban szenvedő betegnél más belső elválasztású mirigy betegsége is fellelhető, így a mellékvesék, a pajzsmirigy alulműködése, de felléphet cukorbetegség is.
A betegségre oki kezelés nem ismert. A folyamat végeredményeként csökkent pajzsmirigy működés alakul ki, amit hormonpótlással lehet kezelni.
A pajzsmirigygyulladásnak egy érdekes és nemtúl ritka formája a szülés után lép fel. Ezt a formát úgy hívjuk, hogy rejtett limfocitás tireoiditisz, pajzsmirigygyulladás. Ebben a betegségben a szülés után a pajzsmirigy fájdalmatlanul megnagyobbodik. A szülés után hetekig, hónapokig lehet fokozott működése, amit csökkent működés követ, majd általában visszaáll a mirigy normális működése. Ha a hipotireózis fennmarad, tartós hormonpótlás válik szükségessé.
A pajzsmirigy elégtelen működése a szervezet anyagcseréjének lelassulását okozza. Ellentétben a pajzsmirigy fokozott működésének tüneteivel a hipotireózis, a csökkent működés tünetei nem olyan feltűnőek, és fokozatosan alakulnak ki. A kialakult tünet-együttest sokszor depresszióval tévesztik össze. A betegségben az arckifejezés egykedvűvé válik, a hang rekedt, a beszéd lelassul. A szemhéjak csüngnek, a szem és az arc puffadttá vélik. Ezt sokszor a betegséggel járó hízással magyarázzák. Székszorulás lép fel, és az anyagcsere csökkenése miatt a betegek kifejezetten fázékonnyá válnak, és képtelenek a hideget elviselni. A haj ritkává és szárazzá válik, a bőr durvává, szárazzá, pikkelyessé és vastaggá. A kezek bizsereghetnek, fájhatnak. Testszerte ödéma, úgynevezett mixödéma jelentkezik. Az idős betegek feledékennyé, zavarttá válhatnak, elbutulhatnak. Emiatt a kórkép könnyen összetéveszthető az Alzheimer-kórral.
Ha a betegséget nem kezelik, végül is vérszegénységet, alacsony testhőmérsékletet és szívelégtelenséget okoz.
A pajzsmirigy csökkent működése igen jól kezelhető hormonpótlással. Minél régebbi a folyamat, minél idősebb a beteg, annál óvatosabban kell a hormonpótlás dózisát emelni, mert különben nem kívánt szívpanaszok léphetnek fel. A betegség kezelését endokrinológus, azon belül is a pajzsmirigy –betegségekre specializált szakemberre kell bízni. A betegség gyanúja esetén a hormonvizsgálatot a családorvos rendeli el, és ő küldi indokolt esetben tovább a beteget a szakorvoshoz.
Vizsgálatok:
A pajzsmirigy működéséről többféle laboratóriumi vizsgálattal győződhetünk meg. Általánosságban a TSH mennyiségét nézzük, és ha ebben eltérés van, akkor kerül sor a szabad T4, illetve T3 meghatározására. Egyes esetekben – például akkor, ha daganatra gyanakszunk- informatív lehet a tiroxint kötő fehérje, a TBG meghatározása. Ennek a fehérjének a szintje magas lehet azonban a fogamzásgátlót szedő nőknél, terhességben, vagy ösztrogént bármilyen formában szedőknél, de májgyulladás korai fázisában is. Autóimmun folyamat bizonyítása céljából pajzsmirigyellenes antitesteket mutathatunk ki a vérből.
A laboratóriumi vizsgálatok mellett a pajzsmirigy ultrahangos vizsgálatával szerkezeti eltérésekre derülhet fény, míg az izotópos vizsgálat során, a szerkezeti eltéréseken túl, az egyes szövetrészek egymáshoz viszonyított működésbeli eltérését is megfigyelhetjük. Ennek a vizsgálatnak a segítségével meghatározhatjuk a túlműködést mutató, úgynevezett forró göböket és a működést nem mutató, úgynevezett hideg göböket. A hideg göbök lehetnek ciszták, de daganatok is.
Post a Comment