A 2-s típusú diabétesz szövődményei
A cukorbetegek meghatározó többségét, 95%-áta 2-es típusú cukorbetegek alkotják. Ez a korábban időskorinak is nevezett betegség egyik fő jellemzője, hogy a betegek meghatározó többsége esetében a kórkép felnőttkorban kezdődik, és a beteg általában sokáig, évtizedeken át nem szorul inzulinkezelésre, egyre gyakoribb ugyanakkor a gyermekkorban vagy serdülő korban jelentkező 2-es típusú cukorbetegség is.
A cukorbetegség vezető halál oka a szívinfarktus. Összességében a betegek 80%-a keringési betegségben hal meg, ezen belül kb. 75% koszorúér-betegség, 25% agyi-érbetegség és alsóvégtagi- verőérbetegség következtében. A 2-es típusú diabéteszt napjainkban jogosan tarjuk valójában kardiológiai betegségnek. A betegek életkilátásait döntő módon a szív és érrendszeri szövődmények határozzák meg, ezek előfordulása és kórjóslata egyaránt összefüggést mutat a vércukorszint alakulásával. Sok ezer beteg hosszú távú megfigyelésében a nemzetközi vizsgálatok bizonyították, hogy a cukorbetegek esetében a meghatározó keringési szövődmények előfordulásának és halálozásának is érzékenyebb előrejelzője a vércukor étkezést követő emelkedése, míg az éhomi /éhgyomri/ vércukorszint emelkedése úgy tűnik, hogy kisebb jelentőségű.
A tudományos megfigyelések valójában megerősítik a gyakorlati klinikai tapasztalatokat. A betegek esetében a reggeli vérvétel történik éhgyomorra, ezt követően a beteg reggelizik, és általában a kapott orvosi javaslatnak megfelelően két és fél óránként étkezik, a nap folyamán soha többé nem lesz éhgyomorra. Ezek után logikusnak tűnik, hogy sokkal inkább az határozza meg a szövődmények kialakulását, milyen mértékű az étkezést követő vércukor-emelkedés.
Enzimgátlás a vékonybélben
Szerencsére az étkezést követő kóros mértékű vércukor-emelkedés gyógyszeresen befolyásolható. A hazánkban 10 éve forgalomban levő acarbose a vékonybélben enzimgátlás révén lassítja a szénhidrátok lebomlását, így csökkenti a vércukorszint emelkedést. A vércukorszint ingadozásai csökkennek. Lényeges a zsírparaméterekre kifejtett hatás is: az acarbose adását a cukorbetegekben általában kórosan emelkedett értékek /koleszterin-, LDL-koleszterin-, és triglycerid szint/ csökkenése kíséri.
Reménykeltő kezelés:
A cukorbetegség érrendszeri szövődményeinek kialakulása nem egyértelműen tisztázott. Egyre több adat bizonyítja a véralvadásban bekövetkező változások kóroki szerepét, a diabétesz valójában trombogén /fokozott vérrögképződés veszélyével járó/ állapotnak felel meg. A véralvadási tényezők aktivációja összefügg az étkezést követő vércukorszint- emelkedés mértékével, és ezek a változások átlagos étkezést követően is létrejönnek. Igazolták, hogy acarbose hatására az étkezést követő vércukor-emelkedés mérséklésével párhuzamosan csökken a véralvadási rendszer kóros mértékű aktivációja is, így ez a gyógyszer lassíthatja a diabéteszes szövődmények kifejlődését is.
A 2-es típusú diabétesz kezelésében az acarbose az elsőként választandó szerek sorában szerepel. Sőt, legújabban igazolást nyert, hogy a készítmény alkalmas a 2-es típusú cukorbetegség kialakulásának megelőzésére, illetve késleltetésére is. Csökkent glukóztoleranciában szenvedő betegekben /erre az állapotra normális vércukorérték mellett az étkezést követő vércukorszint-emelkedés és fokozott kardiovaszkuláris veszélyeztetettség a jellemző/ Kanadában és Nyugat-Európa nyolc országában végzett, több, mint három éven át tartó vizsgálatban igazolták, hogy az acarbose-kezelésben részesülő betegekben a 2-es típusú cukorbetegség kialakulásának kockázata 36%-kal csökkent. Talán ennél is fontosabb: az étkezést követő vércukor-emelkedés mérséklése révén ugyanebben a vizsgálatban azt figyelték meg, hogy 49%-kal csökkent a keringési események száma, 91%-kal a szívinfarktus kockázata, és az acarbose-zal kezeltek körében 34%-kal mérséklődött az újonnan észlelt hipertónia kialakulása is.
A szövődmények mérséklése
Az Amerikai Diabétesz Társaság 2003-júniusában tartott kongresszusán számoltak be a MeRIA-vizsgálat eredményeiről. Ennek keretében azoknak a vizsgálatoknak az eredményeit összegezték, amelyekben a 2-es típusú diabéteszeseken 52 héten keresztül az acarbose-t alkalmazták. Az analízis kimutatta, hogy a vércukorértékek és a vérzsírok csökkenése együtt járt a szív és éresemények előfordulásának csökkenésével. Acarbose kezelés mellett a legnagyobb mértékben, 68%-kal a szívinfarktus gyakorisága mérséklődött. A kockázatcsökkenés mértéke az angina pectoris /szívkoszorúérbetegségből adódó mellkasi fájdalom/ esetében 33%, a szívelégtelenség esetében 47% volt, míg keringési betegségekből adódó halálozás 39%-kal csökkent. Acarbose adása mellett a betegek vérnyomása is alacsonyabb lett.
MEGDÖBBENTŐ TÉNYEK
A cukorbetegség:
- a vakság leggyakoribb oka
- a veseelégtelenség elsődleges kiváltója
- a hazánkban végzett évi10 000 amputáció felének okozója
- az infarktusos halálozás kockázatát 4-6-szorosára növeli
- az agyvérzés esélyét 2-3-szorosára emeli.
Forrás: Dr. Kempler Péter
Post a Comment