Az első mondat, amire oda kell figyelni mindenképpen: mindenféle terápia mellet nélkülözhetetlen a kalcium, fontos a D-vitamin.
Magyarországon minden tizedik ember csontritkulásban szenved. Ez az alattomosan, mindenfajta jelzés és fájdalom nélkül érkező betegség a felelős a hazánkban évente kb. 15 000 csípőtáji és 70 000 egyéb törés bekövetkeztéért. Világviszonylatban a csontritkulásra visszavezethető halálozások száma megközelíti a mell és nőgyógyászati daganatok okozta halálozások számát.
Mi a csontritkulás?
A csontritkulás /oszteoporózis/ a beteg csontokat érintő anyagcsere-betegség, aminek során csökken a csontszövet mennyisége, romlik a minősége. Meggyengülnek a csontok, mivel építőanyaguk egy része felszívódik. Belsejükben ritkul a szivacsos szerkezetű csontállomány, külső tömör, régi részük is elvékonyodik. A csonttömeg általános csökkenésének oka az, hogy a csontfalósejtek lebontó tevékenysége meghaladja a csontépítés mértékét. Bár a csontszövet továbbra is termelődik, de a lebomlás üteme ennél gyorsabb. Mivel a csontok külső kérge vékonyabb lesz és a belső állomány is lyukacsosabb a normálisnál, így megnő a csonttörések kockázata.
A csonttartalom 20-30 évesen éri el a tetőfokát. Az öregedés folyamán a csont szerkezete gyengül, ami a csigolyák összeroppantását, illetve a csípőtájék és a végtagok törését eredményezheti.
A betegségben szenvedők nagy része nő. A változás korában beálló hormonális folyamat felgyorsítja a csontritkulás előretörését. A betegség éveken át panasz mntes, nem érezhető a lappangó folyamat. Néma járványnak is hívják. Amikor a csonttörés bekövetkezik, a betegség már előrehaladott fázisban van.
A betegek sokszor nincsenek tisztában azzal, hogy a megfelelő kalcium és D-vitamin bevitel hiányában a csontritkulásra kapott alapgyógyszereik nem tudják kifejteni kívánt hatásukat. A nőknél a klimax után induló csontritkulást a női hormon /ösztrogén/ hiánya okozza, ugyanis ez szabályozza a kalcium beépülését a csontokba. Kialakul az életkor előrehaladásával, illetve másodlagosan társulhat egyéb betegségekhez is /pl felszívódási zavarok, máj, vérképzőszervi, vese és hormonális betegségek/, vagy felléphet tartósan szedett gyógyszerek /pl. véralvadásgátlók, pilepszia elleni szerek, szteroidkészítmények stb./ nem kívánt mellékhatásaként.
A csontritkulás kialakulásához különböző rizikó tényezők is hozzájárulhatnak:
- Családi hajlam /csonttörések gyakori előfordulása a családon belül/
- Fehér bőrszín, vékony testalkat
- Kalciumszegény étrend
- Mozgásszegény életmód
- Korai menopauza
- Túlzott alkohol fogyasztás
- Dohányzás
Az öröklött hajlamon nem tudunk változtatni, de a többi rizikótényező kiküszöbölhető.
A kalcium nélkül elképzelhetetlen az élet, a normális ideg- és izomműködés elengedhetetlen anyaga. Felszívódását a D-vitamin elősegíti, de elégtelen kalcium bevitel esetén ez a jobb felszívódás sem elegendő. Ennek a kritériumnak kiválóan megfelel a heti egy alkalommal szedendő alendronát, amely bizonyítottan képes csökkenteni a csonttörés lehetőségét.
A menopauzán túli nők számára a Magyar Osteoporósis és Osteoarthrológiai Társaság által ajánlott napi kalciumbevitel 1500 mg, míg a javasolt D-vitamin- bevitel napi 800 NE. A szokásos magyar étrend 500-600 mg kalciumot tartalmaz, így a megfelelő mennyiségű bevitel a legtöbb esetben nem oldható meg kizárólag táplálkozás útján. A D-vitamin nélkülözhetetlen az egészséges csontanyagcsere fenntartásához, a megfelelő kalcium mennyiség felszívódásához. Sajnos a nem megfelelő D-vitamin ellátottság gyakori hazánkban. Csontritkulás kezelésében a megfelelő mennyiségű D-vitamin és kalcium elengedhetetlen az aktív hatóanyagok /pl. biszfoszfonátok/ maximális hatékonyságának eléréséhez.
A csontritkulás kezelése:
A csontritkulás alapterápiáját jelentő készítmények /pl. biszfoszfonátok/ a csontlebontó sejtek működését gátolják és ezáltal a csontlebontási és építési folyamatok egyensúlyát az utóbbi javára billentik el. A csontritkulás alapterápiáját jelentő készítmények hatékonyságát nagy klinikai vizsgálatok igazolták, amelyekben az alapterápia mellett rendszerint kalcium és D-vitamin pótlást alkalmaztak. A három hatóanyag együttesen hatékonyan csökkentette a csontritkulás okozta törések kockázatát, egyes készítmények esetén nemcsak a csigolyatörési kockázatot, hanem a csípőtörési kockázatot is. A kezelés egy további fontos szempontja, hogy a gyógyszereket rendszeresen kell szednie a betegnek. Amennyiben a beteg abbahagyja az orvos által előírt terápiát, úgy védtelen marad a csontritkulás okozta törésekkel szemben.